门诊最常见的HPV四大问题！看完再也不用追着医生问了！

　　危型HPV检测越来越多地运用到女性宫颈癌筛查中。门诊中，常常会遇到细胞学检查（TCT、LCT）正常而高危型人乳头瘤病毒（HPV）检查阳性的女性，医生一般会建议做阴道镜检查及活检。而女性朋友们这时往往会 陷入迷茫和担忧，抓着医生询问各种问题。

　　今天，复旦大学附属妇产科医院丛青主治医师就门诊患者询问最多的4个问题归纳起来向大家解答。（PS：本文针对病理报告正常的HPV感染者，也就是HPV检查阳性而活检正常的女性）

　　上榜第一名

　　555，医生，我是不是得宫颈癌了？要切除子宫吗？

　　高危HPV阳性的小红

　　医生心声：这是中老年女性最喜爱的问题，对医生的冲击力排行榜可谓第一。回答是——当然不是！

　　您的病理报告告诉我们您只是感染了HPV，但没有病变，也就是宫颈没有生病。打个比方，您可能感染了流感病毒，但什么症状都没有，并没有感冒的临床表现，那就不算感冒。宫颈也是一样，只是感染了HPV，但是并没有因此而发生病变，因此医生不需要对您进行手术治疗。

　　这里有一组让患者放心的数据：大部分HPV感染是一过性的，小于30岁女性2年内HPV自然清除率为91%，大于30岁者2年内HPV自然清除率为79%。

　　友情提示：当年轻女性无法清除HPV时会进入持续感染阶段，持续感染状态的女性随着年龄增大而比重增加。因此，年龄较大或性生活时间较长的女性更加应该注意要定期进行HPV检测。

　　上榜第二名

　　555，医生，我的HPV病毒数值增高了，是病情加重了吗？

　　高危HPV阳性的小红

　　医生心声：非也！HPV定量数值高低不能反映疾病的严重程度。当然数值高的女性群体宫颈病变的比重总体高于数值低群体，但是，即使HPV数值低，刚刚超出参考值，就是阳性， 阳性就意味着存在着病变的风险，到底谁是有病变的人 要靠进一步的阴道镜检查来确定，而不是数值高低决定。

　　因此，对于医生而言，有没有HPV感染最重要，而不是数值。

　　由于 高危型HPV感染是宫颈癌及癌前病变的重要条件，因此，FDA认证的HPV检测均为高危型HPV检测，不检查低危型HPV。但是，临床上我们常看到不少患者的HPV检测报告上包括低危型。事实上，检测低危型是一种误解，误认为低危型与高危型同样具有患癌风险。

　　友情提示：复旦大学附属妇产科医院提供的HPV检测方法均经我国食品药品监督管理总局（CFDA）和美国食品药品监督管理总局（FDA）认证， 仅检测与宫颈癌相关的高危型HPV，不检查、也不需要检测低危型HPV，以尽量减少对就诊者造成不必要的困扰。

　　上榜第三名

　　555，医生，我为什么会感染HPV，是不是我老公有问题？

　　高危HPV阳性的小红

　　医生心声：这是门诊中最让我感觉自己承担着居委会大妈重任的重磅问题！提到这个问题，不得不回顾HPV感染的传播途径。

　　HPV感染可以通过 性生活传播，也可以通过 密切接触、 母婴传播等其他方式传播。

　　作为宫颈癌筛查的HPV检测不同于尖锐湿疣检测，HPV检测的是高危型HPV，而尖锐湿疣由低危型HPV感染而起，因此，不要因为担负宫颈癌筛查重任的HPV阳性而破坏夫妻感情。

　　友情提示：由于HPV可以通过性传播，因此当一方检查出阳性时，应当采用 避孕套防护，避免相互传播，以增加机体清除HPV感染的机会。

　　上榜第四名

　　555，医生，我还能结婚吗？能怀孕吗？要剖腹产吗？

　　高危HPV阳性的小红

　　医生心声：如果 仅仅是HPV感染而阴道镜下活检报告正常，宫颈没有病变，当然可以结婚，可以怀孕！而且，没有任何国内外指南建议HPV感染需要选择剖宫产！

　　HPV感染不应影响分娩方式。但 有一种情况除外，即尖锐湿疣！

　　尖锐湿疣由低危型HPV感染引起，由于妊娠期尖锐湿疣可能阻塞产道，引起产时产后出血，母亲分娩时患生殖器疣的婴儿在青少年时期发生喉乳头状瘤 病的风险为1/400，2015年《中国尖锐湿疣临床诊疗与防治指南》指出，在胎儿和胎盘完全成熟后、羊膜破裂前可考虑行剖宫产。

　　丛青

　　宫颈科

　　主治医师

　　宫颈癌是一个“懒惰”的恶性肿瘤，正常宫颈到癌前病变往往需要数年到十余年的时间。因此，只要定期妇科检查，就可以及早发现，在癌前病变和早期宫颈癌阶段通过手术治愈，将不幸“扼杀”在萌芽之中。